Greffe parodontale

La greffe parodontale est une intervention chirurgicale courante en dentisterie qui permet de restaurer la gencive lorsque celle-ci s’est rétractée. Cette technique s’adresse à toute personne souffrant de déchaussement dentaire, d’inflammation chronique ou de racines mises à nu. Elle intervient généralement dans le cadre d’un traitement parodontal global visant à préserver la dentition et l’équilibre bucco-dentaire. Bien qu’elle puisse paraître impressionnante, cette procédure est aujourd’hui parfaitement maîtrisée et offre des résultats stables et prédictibles, aussi bien sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

Comprendre la récession gingivale : un problème fréquent mais sous-estimé

Qu’est-ce que la récession gingivale ?

La récession gingivale désigne la perte de tissu gingival autour des dents. Elle se manifeste par une descente progressive de la gencive, exposant ainsi la racine de la dent. Cette situation peut toucher une ou plusieurs dents et s’aggraver sans prise en charge adaptée.

Symptômes associés

• Sensibilité accrue au chaud et au froid
• Allongement apparent des dents
• Racines visibles
• Saignements au brossage
• Inconfort ou gêne esthétique

Causes fréquentes

• Mauvais brossage : pression excessive ou utilisation de brosses trop dures
• Parodontite : inflammation chronique de la gencive et de l’os sous-jacent
• Bruxisme : serrage ou grincement des dents
• Facteurs anatomiques : gencive fine ou manque de tissu kératinisé
• Appareils orthodontiques : en cas de déplacement dentaire mal contrôlé
• Piercings labiaux ou linguaux pouvant irriter la gencive

Quand envisager une greffe parodontale ?

Indications médicales

Une greffe est recommandée dès lors que la récession gingivale entraîne :

• Une sensibilité dentaire gênante
• Un risque accru de caries radiculaires
• Une perte de stabilité dentaire
• Une gêne masticatoire
• Une évolution non contrôlée malgré un traitement parodontal classique

Indications esthétiques

Dans la zone du sourire, la récession gingivale peut entraîner une asymétrie visible des gencives. Une greffe peut alors être proposée pour harmoniser le contour gingival et améliorer l’esthétique globale.

Prévention des complications

Chez certains patients, la greffe est envisagée de manière préventive, notamment avant la pose d’implants ou dans le cadre d’un traitement orthodontique à risque.

Les types de greffe parodontale

Greffe gingivale libre

Technique consistant à prélever un lambeau de tissu épithélialisé au niveau du palais pour le repositionner sur la zone affectée. Elle permet surtout d’augmenter la quantité de gencive attachée.

Indications : manque de gencive kératinisée, prévention des récessions.

Avantages :

• Bonne stabilité tissulaire
• Résistance accrue à l’inflammation

Limites :

• Rendu esthétique parfois moins naturel
• Douleur possible au site donneur

Greffe de tissu conjonctif enfoui

Elle implique le prélèvement de la couche sous-épithéliale du palais, sans laisser la partie externe apparente. Le greffon est inséré sous la gencive existante.

Indications : recouvrement radiculaire, amélioration esthétique, traitement de récessions multiples.

Avantages :

• Intégration esthétique optimale
• Moins douloureuse qu’une greffe libre
• Taux de succès élevé

Limites :

• Technique plus complexe
• Durée d’intervention plus longue

Greffe à partir de matrices allogéniques ou xénogéniques

Des substituts tissulaires issus de donneurs humains ou d’origine animale peuvent être utilisés, limitant les besoins de prélèvement chez le patient.

Indications : refus de prélèvement, nécessité de couvrir de grandes surfaces.

Avantages :

• Moins invasive
• Moins de douleurs post-opératoires

Limites :

• Coût plus élevé
• Intégration variable selon les cas

Comment se déroule une greffe parodontale ?

Première consultation

Le praticien commence par un examen clinique approfondi. Des radiographies et mesures de profondeur de poches sont réalisées. Un plan de traitement individualisé est ensuite établi.

Phase préparatoire

Elle comprend :

• Un nettoyage complet de la zone (détartrage, surfaçage radiculaire)
• L’éducation à l’hygiène bucco-dentaire
• L’arrêt du tabac en cas de consommation régulière
• La stabilisation d’une éventuelle parodontite

L’intervention chirurgicale

Réalisée sous anesthésie locale, l’intervention suit généralement les étapes suivantes :

1. Préparation du site receveur par décollement contrôlé de la gencive
2. Prélèvement du greffon au palais (sauf en cas de biomatériau)
3. Positionnement du greffon et fixation par sutures
4. Compression et protection par un pansement parodontal si nécessaire

L’intervention peut durer entre 30 et 90 minutes selon la complexité.

Soins post-opératoires

• Application de glace pour limiter l’œdème
• Prescription d’antalgiques, parfois d’antibiotiques
• Bain de bouche antiseptique
• Alimentation molle et tiède pendant 3 à 5 jours
• Éviction du tabac au moins 15 jours
• Nettoyage doux sans contact direct sur la zone opérée

Résultats attendus : que peut-on espérer ?

Recouvrement des racines

Le recouvrement est partiel ou total selon :

• La gravité de la récession
• Le type de greffe
• L’épaisseur gingivale initiale
• La mobilité dentaire

Une couverture complète est souvent atteinte pour les récessions peu profondes (classe I ou II).

Amélioration de la stabilité tissulaire

L’ajout de tissu kératinisé améliore la résistance mécanique de la gencive et sa capacité à résister aux agressions.

Réduction de la sensibilité

La couverture des racines entraîne une nette diminution de l’hypersensibilité thermique ou tactile.

Résultat esthétique satisfaisant

Avec les techniques modernes, le rendu final est souvent très naturel, surtout dans la zone antérieure.

Risques et limites de la procédure

Risques immédiats

• Hématome ou œdème modéré
• Inconfort au site donneur
• Saignements transitoires
• Infection rare si les consignes sont respectées

Limites techniques

• Difficulté de recouvrement pour les dents très déchaussées
• Résultat variable selon les habitudes du patient (tabac, brossage)
• Échec possible en cas de défaut de cicatrisation

Complications rares

• Nécrose partielle du greffon
• Retard de cicatrisation
• Persistance d’une gêne esthétique

Suivi et entretien après une greffe parodontale

Contrôles post-opératoires

• Retrait des points de suture à 7-10 jours
• Évaluation à 1 mois, puis à 3 et 6 mois
• Surveillance annuelle parodonto-logique

Entretien au quotidien

• Brossage doux avec brosse chirurgicale pendant 2 semaines
• Bain de bouche antiseptique prescrit
• Passage des brossettes ou du fil dentaire hors de la zone greffée pendant la cicatrisation

Hygiène sur le long terme

Une hygiène rigoureuse reste essentielle pour maintenir les résultats. Des visites semestrielles de contrôle sont recommandées, surtout chez les patients ayant un passé parodontal.

Prise en charge financière

Couverture par la Sécurité sociale

La greffe gingivale n’est généralement pas remboursée dans les cas à visée esthétique. Une prise en charge partielle peut exister dans le cadre d’un traitement de parodontite sévère reconnu.

Aide des mutuelles

Certaines complémentaires santé proposent un forfait annuel pour les actes hors nomenclature. Il est conseillé de demander un devis détaillé à votre chirurgien-dentiste.

Autres solutions de financement

Un échelonnement des paiements peut parfois être proposé. Une information claire sur les coûts est toujours donnée avant le traitement.

Foire aux questions

Puis-je travailler le lendemain ?

Dans la plupart des cas, la reprise du travail est possible après 24 à 48 heures. En cas d’activité physique intense, quelques jours de repos peuvent être nécessaires.

Le palais reste-t-il douloureux longtemps ?

Une sensibilité de 3 à 5 jours est possible au niveau du site donneur, notamment si le greffon est épithélialisé. Des antalgiques permettent un bon confort.

Peut-on faire plusieurs greffes en même temps ?

Oui, surtout dans les cas de récessions multiples. Une seule séance peut couvrir plusieurs dents, selon la zone et la disponibilité tissulaire.

Faut-il refaire une greffe un jour ?

Si l’hygiène est maintenue et les consignes suivies, le résultat est stable plusieurs années. Une nouvelle intervention peut être envisagée en cas de récidive.

Peut-on greffer sur implant ?

Oui, il est possible d’envisager une greffe pour améliorer le tissu mou autour d’un implant, notamment à des fins esthétiques.

Les pertes de gencive ne doivent pas être considérées comme une fatalité. Aujourd’hui, la chirurgie parodontale permet de corriger ces atteintes avec des méthodes fiables, validées scientifiquement et respectueuses des tissus. Que ce soit pour réduire la sensibilité, stabiliser les dents ou améliorer le sourire, la greffe gingivale constitue une réponse pertinente, durable et accessible à un large public.

Le Cabinet RDENTAL à Aix-les-Bains propose ce type de traitement dans un environnement rigoureux, avec un accompagnement personnalisé à chaque étape : évaluation, intervention et suivi post-opératoire. Une première consultation permettra d’évaluer la pertinence de cette solution et d’envisager une stratégie de préservation parodontale adaptée.

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