Frenectomie
La frenectomie est une intervention couramment pratiquée en chirurgie buccale. Elle vise à corriger certaines anomalies de position ou de tension des freins buccaux, ces petits replis de muqueuse qui relient la langue, les lèvres ou les joues à la gencive. Bien que souvent anodine, cette procédure peut améliorer significativement la santé bucco-dentaire, la phonation ou encore l’efficacité des traitements orthodontiques. Son indication repose sur un diagnostic précis, tenant compte des symptômes et des besoins fonctionnels ou esthétiques du patient.
Qu’est-ce qu’une frenectomie ?
Définition du frein buccal
Les freins buccaux sont des attaches fibreuses présentes dans la cavité orale :
- Le frein lingual relie le plancher buccal à la face inférieure de la langue.
- Le frein labial supérieur relie la lèvre supérieure à la gencive.
- Le frein labial inférieur unit la lèvre inférieure à la gencive mandibulaire.
Ces structures jouent un rôle dans la mobilité des lèvres et de la langue. Toutefois, leur position ou leur tension excessive peut entraîner des troubles nécessitant une intervention.
Objectif de l’intervention
La frenectomie consiste à sectionner ou à retirer un frein buccal qui gêne les fonctions orales normales. Cette opération vise notamment à :
- Libérer les mouvements de la langue ou des lèvres.
- Réduire les tensions qui favorisent les déchaussements dentaires.
- Favoriser une meilleure phonation, mastication ou déglutition.
- Prévenir les récidives orthodontiques.
Quand une frenectomie est-elle indiquée ?
Chez l’enfant
Chez le jeune enfant, un frein lingual trop court peut être à l’origine d’un « frein restrictif » ou d’un « ankyloglossie ». Cette limitation de la mobilité linguale peut :
- Entraver l’allaitement.
- Retarder l’acquisition du langage.
- Provoquer des troubles de la déglutition.
Une intervention peut être proposée dès les premiers mois de vie si ces troubles sont avérés et qu’ils impactent la croissance ou le développement.
Chez l’adolescent ou l’adulte
Chez les plus âgés, les freins peuvent poser d’autres problèmes :
- Un frein labial trop épais ou trop inséré peut créer un diastème (espace entre les incisives).
- Un frein lingual court peut gêner certaines consonnes ou limiter les mouvements de la langue.
- Des tensions musculaires peuvent accentuer les récessions gingivales.
Dans ces cas, la frenectomie peut s’inscrire dans un plan de traitement orthodontique ou parodontal.
Techniques chirurgicales possibles
Approche classique au bistouri
L’intervention traditionnelle se réalise au bistouri sous anesthésie locale. Le chirurgien incise la muqueuse et sectionne ou retire la bande fibreuse. Cette technique reste fiable mais peut entraîner une légère gêne postopératoire (saignements, points de suture).
Chirurgie au laser
Le recours au laser diodique ou CO₂ s’est largement développé. Cette approche présente plusieurs avantages :
- Moins de saignements.
- Moins de douleurs post-opératoires.
- Meilleure cicatrisation.
- Pas toujours besoin de sutures.
Elle reste cependant dépendante de l’équipement disponible et du type de frein traité.
Techniques assistées par électrochirurgie ou piezochirurgie
Certaines équipes utilisent des dispositifs à haute fréquence ou à ultrasons. Ces techniques assurent une coupe précise et contrôlée, avec une récupération rapide et une meilleure sécurité dans les zones sensibles.
Déroulement de la procédure
Consultation initiale
La première étape repose sur un examen clinique complet. Le professionnel évalue :
- La forme et l’insertion du frein.
- Les troubles associés (phonation, mobilité, douleurs…).
- Les traitements déjà en place (orthodontie, orthophonie…).
Des photographies et des mesures peuvent documenter la gêne fonctionnelle.
Préparation à l’acte
L’intervention est généralement réalisée en cabinet, sous anesthésie locale. Une prémédication ou une préparation psychologique peut être proposée chez l’enfant ou les patients anxieux.
Étapes de la frenectomie
- Désinfection de la zone.
- Anesthésie locale ciblée.
- Section ou excision du frein.
- Contrôle du saignement.
- Sutures si nécessaire.
L’acte dure en moyenne 10 à 30 minutes.
Suites opératoires
Après l’intervention, des recommandations sont données :
- Appliquer une hygiène bucco-dentaire douce.
- Éviter les aliments trop chauds ou épicés.
- Réaliser des exercices de mobilisation (surtout pour le frein lingual).
- Suivre les contrôles post-opératoires.
La douleur est modérée et bien contrôlée par des antalgiques classiques. La cicatrisation complète prend de 1 à 2 semaines selon la technique utilisée.
Avantages de l’intervention
La frenectomie améliore plusieurs fonctions orales et prévient de nombreuses complications.
Chez l’enfant
- Meilleure succion et allaitement.
- Acquisition linguistique facilitée.
- Prévention des troubles oro-myo-faciaux.
Chez l’adolescent ou l’adulte
- Réduction des tensions sur les gencives.
- Facilitation de la mise en place ou de la stabilisation d’un traitement orthodontique.
- Correction des troubles articulatoires.
- Amélioration du confort au quotidien.
Questions fréquemment posées
Est-ce une intervention douloureuse ?
L’acte est réalisé sous anesthésie locale. Les douleurs post-opératoires sont modérées et transitoires. Le recours au laser ou à la piezochirurgie réduit considérablement l’inconfort.
Y a-t-il des risques ou des complications ?
Les risques sont rares mais possibles :
- Saignements modérés.
- Infection locale (prévenue par une bonne hygiène).
- Adhérences cicatricielles si les mobilisations ne sont pas réalisées.
Une rééducation est-elle nécessaire ?
Oui, notamment après une frenectomie linguale. Des exercices de mobilisation et une rééducation par un orthophoniste ou un kinésithérapeute peuvent optimiser les résultats fonctionnels.
À quel âge peut-on réaliser une frenectomie ?
L’intervention peut être proposée dès la naissance en cas de trouble de la succion. Chez l’enfant ou l’adolescent, elle s’inscrit souvent dans une démarche pluridisciplinaire (orthophonie, orthodontie). Chez l’adulte, elle peut être indiquée à tout moment en cas de gêne.
La prise en charge médicale et administrative
L’intervention est-elle remboursée ?
La frenectomie est inscrite à la nomenclature de la Sécurité sociale. Lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien-dentiste ou un médecin conventionné, elle peut être partiellement ou totalement remboursée, selon le secteur d’exercice et la complémentaire santé.
Faut-il une ordonnance ou un avis préalable ?
Une prescription peut être demandée dans certains cas par la complémentaire santé. Le recours à un médecin généraliste ou un orthodontiste en amont peut faciliter la prise en charge.
Intégration dans une approche globale
La frenectomie ne se suffit pas à elle seule. Elle s’inscrit dans une démarche interdisciplinaire :
- Orthophonie pour la rééducation linguale.
- Orthodontie pour stabiliser les résultats.
- Parodontologie pour éviter les récidives gingivales.
La coordination des soins permet d’optimiser le résultat fonctionnel et esthétique.
Cette intervention ciblée permet d’améliorer de nombreux paramètres fonctionnels et anatomiques, de l’enfance à l’âge adulte. Grâce à des techniques de plus en plus confortables, la récupération est rapide et les résultats durables.
Le Cabinet RDENTAL, à Aix-les-Bains, propose cette intervention dans un cadre rigoureux et adapté, en coordination avec les autres disciplines de la santé orale. Un diagnostic précis et un suivi personnalisé y sont assurés, pour une approche complète et rassurante.
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Nos conseils
Chez RDental, notre priorité est d’accompagner chaque patient vers une santé bucco-dentaire optimale grâce à une approche personnalisée, préventive et pédagogique.